4 வது தலைமுறை மாத்திரைகள் Cephalosporins. நுண்ணுயிர் கொல்லிகள்-cephalosporins 4 வது தலைமுறை

Cephalosporins பீட்டா-lactam மருந்துகள் சேர்ந்தவை. அவர்கள் எதிர்பாக்டீரியா மருந்துகள் பெரிய வகுப்புகள் ஒரு குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கண்ணோட்டம்

ஒப்பீட்டளவில் புதிய cephalosporins 4 வது தலைமுறை கருதப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் வாய்வழி வடிவங்கள் கிடைக்கவில்லை. மீதமுள்ள மூன்று வாய்வழி மற்றும் அல்லூண்வழி பயன்படுத்த மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. Cephalosporins உயர்ந்த உற்பத்திதிறன் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த நச்சுத்தன்மை வேண்டும். இதன் காரணமாக அவர்கள் அனைவரும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த அதிர்வெண் படையில் ஒரு முன்னணி இடத்தை ஆக்கிரமித்து.

ஒவ்வொரு தலைமுறையிலும் cephalosporins பயன்படுத்துக அறிகுறிகள் தங்கள் மருந்தியக்கசெயலியல் பண்புகளை மற்றும் எதிர்பாக்டீரியா செயல்பாட்டின் மீது சார்ந்திருக்கிறது. மருந்துகள் பென்சிலின் ஒரு கட்டுமான ஒற்றுமை வேண்டும். அது நுண்ணுயிர் விளைவுகளை சீருடை பொறிமுறையை அத்துடன் தீர்மானிக்கிறது குறுக்கு ஒவ்வாமை சில நோயாளிகளுக்கு.

செயல்பாடு வரம்பில்

Cephalosporins ஒரு நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் விளைவை. இது பாக்டீரியா செல் சுவர்கள் உருவாக்கும் மீறல் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கணிசமாக நடவடிக்கை வரம்பை நீட்டிக்கவும் மற்றும் கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிர்கள் குறித்த சிறிய குறைப்பது விளைவு கிராம்-நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் மீது ஆண்டிமைக்ரோபயல் செயல்பாடு அதிகரிக்க மூன்றாம் தலைமுறை போக்கு முதல் மத்தியில். அனைத்து ஊடக பண்புகளை பொதுவானவற்றிற்கு குடல்காகசு மற்றும் வேறு சில நுண்ணுயிரிகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லாத அடங்கும்.

பல நோயாளிகள் மாத்திரைகள் உள்ள, ஏன் வெளியிடப்படவில்லை 4 வது தலைமுறை cephalosporins ஆர்வமாக? இந்த மருந்துகள் ஒரு சிறப்பு மூலக்கூறு அமைப்பு வேண்டும் என்ற உண்மையை. அது வீரிய குடல் சளி செல்கள் கட்டமைப்பை ஊடுருவி அனுமதிக்காது. எனவே, மாத்திரைகள் 4 வது தலைமுறை cephalosporins கிடைக்கவில்லை. இந்த குழுவில் உள்ள எல்லா மருந்துகள் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கரைப்பானில் ஆம்பொல்களில் cephalosporins 4 தலைமுறைகளாக கிடைக்கும்.

4 வது தலைமுறை cephalosporins

இந்த குழுவில் மருந்துகள் நிபுணர்களால் பிரத்தியேகமாக ஒதுக்கப்படும். இந்த மருந்துகளில் ஒப்பீட்டளவில் புதிய வகை ஆகும். Cephalosporins 3, 4 தலைமுறைகளாக விளைவுகளை ஒத்த வரை மட்டுமே செயல்படும். வித்தியாசம் இரண்டாவது குழுவில் குறைவான பக்க விளைவுகள் உள்ளது. "Cefepime" என்று பொருள், எடுத்துக்காட்டாக, மூன்றாம் தலைமுறை மருந்துகள் நெருக்கமாக அளவைகள். ஆனால் காரணமாக இரசாயன கட்டமைப்பில் சில தனித்தன்மையை, அது கிராம் நெகட்டிவ் நுண்ணுயிர்கள் வெளி சுவர் வழியாக ஊடுருவி திறன் உள்ளது. இந்த வழக்கில் "Cefepime" பீட்டா-lactamases (நிறமூர்த்த) சி வர்க்கத்தால் நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து ஸ்திரமாக அர்த்தம். எனவே, தவிர பண்புகள் 3 வது தலைமுறை cephalosporins விசித்திரமாக இருந்து, மருந்து காட்சிகள் போன்ற அம்சங்கள் உருவாகின்றன ( "செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்" "செஃபோடாக்சிமெ" என்று பொருள்):

• நுண்ணுயிர் பாதிப்பு பீட்டா-lactamases (நிறமூர்த்த) சி வர்க்க overproducing;
• அல்லாத நொதிக்க நுண்ணுயிரிகள் உயர் நடவடிக்கை உறவினர்;
• பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை ஸ்ப்ரெட் ஸ்பெக்ட்ரம் நீர்ப்பகுப்பாவதின் ஒரு உயர்ந்த மின்னழுத்த (இந்த அம்சத்தை மதிப்பு இறுதி வரை தெளிவாக இல்லை).

Ingibitorzaschischennye மருந்துகள்

குழுவானது, ஒன்று மருந்து "Cefoperazone / சல்பேக்டம்" அடங்கும். monosredstvom ஒப்பிடுகையில், இணைந்து குணப்படுத்தும் பொருள் நடவடிக்கை ஸ்பெக்ட்ரம் விரிவுற்றிருக்கிறது. அது காற்றில்லாத நுண்ணுயிரிகள், எண்டீரோபாக்டீரியாசே இறுக்கங்களைத் பெரும்பாலான, பீட்டா lactamases உற்பத்தி திறன் பாதிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அல்லூண்வழி Cephalosporins 3, 4, ஒரு தலைமுறை நன்றாக உறிஞ்சப்படுகிறது தசையில் மேற்கொள்ளப்படும். இரைப்பை குடல் ஒரு உயர் உறிஞ்சுதல் வகைப்படுத்தப்படும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு Medicaments. உயிர்ப்பரவலைக் குறிப்பிட்ட குணப்படுத்தும் பொருள் பொறுத்து அமையும். அது 95% (மருந்துகள் "செஃபிக்ஸைம்", உதாரணமாக க்கான) (நிதி "Cefaclor" "cefadroxil" "கெபாலெக்சின்" சுருக்கம்) 40-50% வரம்பில் உள்ளது. சில மருந்துகள் வாய்வழி உறிஞ்சுதல் உணவு உட்கொள்ளும் மெதுவாக முடியும். ஆனால் உறிஞ்சுதல் போது "Cefuroxime துறவி" போன்ற ஒரு மருந்து நீரேற்ற. அது உணவு ஊக்குவிக்கிறது போது செயலில் கூறு மிக விரைவான வெளியீடு.

4 வது தலைமுறை cephalosporins பல திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புக்கள் (புரோஸ்டேட் நீங்கலாக), அதே போல் இரகசியங்களை விநியோகிக்கப்படுகிறது. உயர் மருந்து செறிவுகளில் மூட்டுறைப்பாயத்தை மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய, இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு மற்றும் ப்ளூரல் திரவங்கள், எலும்புகள் மற்றும் தோல், மென்மையான திசு, கல்லீரல், தசை, சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் காணப்படுகின்றன. CSF இன் உள்ள, BBB ஒரு சிகிச்சை செறிவு கடந்து அமைக்க திறன் "Ceftazidime" "செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்" அத்துடன் "செஃபோடாக்சிமெ போன்ற மூன்றாம் தலைமுறை போதைப் மிகவும் அதிகமாக ஏற்படுகிறது" மற்றும் நான்காவது பிரதிநிதி - அர்த்தம் "Cefepime".

சிதைமாற்றமும் வெளியேற்றமும்

cephalosporins பெரும்பாலான சொத்தையை உள்ளாவதில்லை. விதிவிலக்காய் ஒரு மருந்து "செஃபோடாக்சிமெ" கருதப்படுகிறது. அது செயலில் தயாரிப்பு உருவாக்கம் தொடர்ந்து biotransfomiruetsya. வெளியேற்றப்படுகிறது cephalosporins 4 வது தலைமுறை, அத்துடன் இதர, முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் பிரதிநிதிகள். சிறுநீரில் மறைதல் போது ஒப்பீட்டளவில் உயர் செறிவுகளையுடைய காணப்படுகின்றன.

மருந்துகள் "Cefoperazone" மற்றும் "செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்" இரட்டை நீக்குவதால் பண்புகளை - கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள். மிகவும் cephalosporins அரை ஆயுள் ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் இது. ஒரு நீண்ட நேரம் நிதி "ceftibuten," "செஃபிக்ஸைம்" (3-4 மணி நேரம்) அத்துடன் "செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்" (8.5 மணி நேரம்) தேவைப்படுகிறது. இதனால் ஒரு நாள் ஒரு முறை அவற்றை ஒதுக்க செய்கிறது. சிறுநீரகச் செயலிழப்பு கொண்ட நோயாளிகளில், மருந்துகளின் அளவை திருத்தப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் - cephalosporins 4 வது தலைமுறை - எதிர்மறை விளைவுகளை உள்ளிட்ட பல ஏற்படும்:

• அலர்ஜி. நோயாளிகள் பல்லுருச் சிவப்பு, சொறி, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, உணரலாம் சீரம் நோய், ஈஸினோபிலியா. இந்த வகை பக்க விளைவுகளும் பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால், காய்ச்சல், angioedema, மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் அடங்கும்.
• இரத்தவிய விளைவுகள். இவர்களில் ஒரு நேர்மறையான வழங்க உள்ளது கூம்ஸ் இரத்த வெள்ளை அணுக் குறைவு, ஈஸினோபிலியா (அசாதாரணமானது), சிவப்பு செல் இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா.
• நரம்பு கோளாறுகள். சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி அனுசரிக்கப்பட்டது வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவில் எடுத்துக்கொள்வதால் பயன்பாட்டு முறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கல்லீரல் நேரம்: கூடுதல் டிரான்சாமினாசஸின்.
• செரிமான கோளாறுகள். எதிர்மறை விளைவுகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவான வயிற்றுப்போக்கு உள்ளன போலிச்சவ்வு பெருங்குடலழற்சி, அடிவயிற்றில் வாந்தி மற்றும் குமட்டல், வலி ஆகியவை. இரத்த துண்டுகள் கொண்ட திரவத்தின் மலம் வழக்கில் மருந்து தலைகீழானது.
• உள்ளூர் வினைகள். இந்த நரம்பு வழி உட்செலுத்தலுடனான ஐ.எம் ஊசி மற்றும் phlebitis இடத்தில் குடியேற வேதனையாகும் அடங்கும்.
• பிற விளைவுகளில் யோனி கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் வாய்வழி வடிவில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள்

கனரக nizkominalnyh முன்னுரிமை தொற்று பல மருந்து எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளை ஏற்படும் போது 4 வது தலைமுறை cephalosporins ஒதுக்கப்படும். இந்த அடங்கும் சீழ் சேர்ந்த உட்தசை, நுரையீரல், நிமோனியா செப்டிசெமியா, எலும்பு மற்றும் மூட்டு குறைபாடுகளில் கட்டி. 4 சிறுநீர்க் குழாயில் வகை சிக்கலாக தலைமுறை cephalosporins தொற்றுகள், நியூட்ரோபீனியா மற்றும் பிற நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுடை மாகாணங்களுக்கு எதிரான காட்டுகிறது. மருந்துகள் தனிப்பட்ட வெறுப்பின் ஒதுக்கப்படும் இல்லை.

முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை

பின்பற்றுவதில் குறுக்கு வகை ஒவ்வாமை அனுசரிக்கப்பட்டது. பென்சிலின் சகிப்புத்தன்மை நோயாளிகள் முதல் தலைமுறை cephalosporins இதேபோன்ற எதிர்வினையையே குறித்தது. இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது வகை விண்ணப்பிக்கும் போது குறுக்கு ஒவ்வாமை (வழக்குகள் 1-3%) பலவீனமாகவே உள்ளது. உடனடியாக வகை விளைவுகள் (எ.கா., ஒரு வரலாறு உடன் பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் , அல்லது அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி), முதல் தலைமுறை மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் ஒதுக்கப்படும். பின்வரும் வகைகளில் (குறிப்பாக நான்காவது) தயாரிப்புகளில் நல்லதாகும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும்போது

Cephalosporins எந்த சிறப்பு கட்டுப்பாடுகளும் இல்லாமல் கர்ப்பகால நியமிக்கப்படுகிறார்கள். எனினும், மருந்துகள் பாதுகாப்பு போதாத கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. cephalosporins மிகக்குறைந்த அளவில் மணிக்கு பால் ஊடுருவ முடியும். பாலூட்டும்போது மருந்து பின்னணியில் குடல் நுண்ணுயிரிகளை, கேண்டிடியாசிஸ், தோல் வெடிப்பு, குழந்தைகள் மிகு உள்ள மாற்ற வாய்ப்பு உள்ளது.

குழந்தை மருத்துவத்துக்கான மற்றும் ஜெரியாட்ரிக்ஸ்

பிறந்த பயன்பாட்டில் ஒருவேளை சிறுநீரக வெளியேற்றம் மட்டுப்படுதல் பின்னணியில் அரை ஆயுள் காலம் அதிகரிக்கும். முதியோர் நோயாளிகளில், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் ஒரு மாற்றம், எனவே மருந்துகள் அகற்ற வாய்ப்பு குறைவு. இந்த சரிசெய்தலானது சுற்று பயன்பாடு மற்றும் அளவை தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி

மிகவும் cephalosporins அகற்றுதல் முதன்மையாக ஒரு செயலில் வடிவம் சிறுநீரக அமைப்பின் மூலம் நிகழ்கிறது, அளவை கோட்பாட்டுக்கு உயிரினத்தின் பண்புகள் பிரதிபலிக்கும் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். குறிப்பாக வளைய சிறுநீரிறக்கிகள், aminoglycoside அல்லது ஒத்திருப்பதாக நிகழ்வு nephrotoxic விளைவு இணைந்து அதிக அளவுகள் பணியாற்றி உள்ளார்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு

சில மருந்துகள் பித்த வெளியகற்றப்படும், எனவே கடுமையான கல்லீரல் நோய் கொண்ட நோயாளிகளை அளவை குறைக்க வேண்டும். இந்த நோயாளிகளில் ஒரு உயர் முன்னேற்றப் போக்கு அர்த்தம் "Cefoperazone" பயன்பாட்டில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் gipoprotrombinemii அங்கு உள்ளது. ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கை வைட்டமின் கே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என