மண்ணீரல் தொட்டாய்வு: வழிமுறை மற்றும் தொழில்நுட்பம்

மண்ணீரல் - அடிவயிற்றின் இடது பக்கத்தில் அமைந்துள்ள விலக்கப்படும் உறுப்பு. முன் உடல் பகுதியை வயிற்றில் அருகில் என்பதுடன், பின்னோக்கிப் - சிறுநீரக, அட்ரீனல் மற்றும் குடல் வரையிலான.

மண்ணீரல் கட்டமைப்பை

கலவை வரையறுக்கப்பட்ட மண்ணீரல் serous கவர் மற்றும் தனியார் காப்ஸ்யூல், பிந்தைய இணைப்புத் திசு தசை மற்றும் மீள் இழைகள் ஆகியவற்றின் கலவையாக உருவாகிறது.

காப்ஸ்யூல் தனி டிராபிகுலர் கொண்டு "தீவுகளை" ஒரு கூழ் (பாரன்கிமாவிற்கு) பிரிக்கும் உடலின் எலும்புக்கூடு ஒரு செல்கிறது. கூழ் (arterioles சுவர்களில்) சுற்றில் அல்லது நிணநீர் திசு ஓவல் முடிச்சுகள் (நிணநீர் நுண்குமிழில்) அமைக்கப்பட்டுள்ளன. கூழ் மையமாக உள்ளது நுண்வலைய துணி இரத்த சிவப்பணுக்கள் (பெரும்பாலும் அழிகிற), லூகோசைட் மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள்: செல்கள் பல்வேறு நிரப்பப்பட்ட இது.

உறுப்பு செயல்பாடு

• மண்ணீரல் lymphopoiesis ஈடுபட (அதாவது நிணநீர்கலங்கள் ஆதாரமாக).
• உயிரினத்தின் ஹெமடோபோயிஎடிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளைக் பங்கேற்கிறது.
• தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் வெளியேற்ற அழிப்பு.
• இரத்த படிதல்.
• முளையவிருத்தியின் ஆரம்பகட்டத்தில் ஒரு ஹெமடோபோயிஎடிக் உறுப்பு பணிபுரிந்து வருகிறார்.

அந்த உடல் கணக்கெடுப்பு ஆரம்ப கட்டங்களில் பல முக்கிய செயல்பாடுகளையும் குறைபாடுகளுடன் செய்கிறது, எனவே தீர்மானிக்க, நடந்து கொள்ள வேண்டும் மண்ணீரல் தொட்டுணர்தல் மற்றும் தட்டல் முதல் செயல்படுத்தல்.

உள்ளுறுப்புக்களில் தொட்டுணர்தல் வரிசையில்

புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் பொது தேர்வில் சேகரிக்கும் பிறகு, மருத்துவர் வழக்கமாக பரிசபரிசோதனை மற்றும் தட்டல் இதில் அடங்கும் ஆய்வு உடல் முறைகள், தொடங்குகிறது.

வேறுபடுத்தி:

• இது மேற்பரப்பு பரிசபரிசோதனை வேதனையாகும், துறையில் மின்னழுத்த வயிற்று தசைகள் பல்வேறு வீக்கம், மற்றும் முத்திரை உருவாக்கம் (குடலிறக்கம், கட்டிகள் கணுக்கள்) பல்வேறு கண்டறியப்பட்டது. எதிர்திசையில் இடது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் இருந்து தொடங்கி, மென்மையான அழுத்தத்தை அரை வளைந்த விரல்களைக் அதை செயல்படுத்த.
• பின்வரும் வரிசை மேற்கொள்ளப்பட்ட டீப் பரிசபரிசோதனை: குருட்டு , சிறுகுடல் (இறுதிப் பகுதி), பெருங்குடல் (ஏறுவரிசையில் மற்றும் பிரிவுகள்), குறுக்கு பெருங்குடல் குடல், வயிறு, கல்லீரல், கணையம், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், ஆழ்ந்த ஊடுருவல் விரல்கள் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது அடிவயிற்று உள்ள மருத்துவர்.

மண்ணீரல் நோய்கள் (அல்லது காரணமாக கல்லீரல் நோய் அதன் அதிகரிப்பு) அவசியம் தட்டல் வைத்திருக்கும், சந்தேகத்தின் விஷயத்தில் ஒரு பரிசபரிசோதனை கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்.

பொது விதிகள் பரிசபரிசோதனை

தொட்டாய்வு மண்ணீரல் (பரிசபரிசோதனை) - உடல் ஆராய்ச்சி பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் முறைகளில் ஒன்றால் மருத்துவரால் நடத்தியது. உடலில் சிறிதான அதிகரிப்பு, மண்ணீரல் விசாரிப்பதற்காக எளிதல்ல போது வழக்கில், மருத்துவர் / உறுதிப்படுத்த ஒரு குழந்தை அல்லது வயதுவந்த கூறப்படும் நோயியல் மறுக்க அல்ட்ராசவுண்ட் இயற்றப்படுவதற்கு பரிந்துரைக்கிறது உறுதி செய்யவும்.

நோயாளியின் நிலை:

• மல்லாந்து படுத்திருக்கிற (இந்த நிலையில் பரிசபரிசோதனை கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் நடைபெறும்).
• அவரது வலது பக்கத்தில் பொய். வலது கை என் தலை கீழ் உள்ளது, மற்றும் இடது முழங்கையில் வளைந்து வேண்டும், அவருடைய மார்பு மேல் இடப்பட்டுள்ள (இந்த நுட்பத்தை சாலி இன் மண்ணீரல் தொட்டுணர்தல் என்றழைக்கப்படுகிறது). மேலும், நோயாளியின் தலையில் சற்று மார்பு, வலது காலை நேராக சாய்வதால் வேண்டும் மற்றும் இடது கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள வளைந்து வேண்டும்.

மண்ணீரல் தொட்டாய்வு: வழிமுறை

1. அது பொருள் மார்பில் இடது பக்கத்தில் உள்ளது என்று அவரது இடது கை மருத்துவர் இடத்தில் இருக்க வேண்டும், அக்குள் வரிகளை ஏற்ப 7th மற்றும் 10 வது விலா எலும்பு இடையே இடைவேளை, மற்றும் ஒரு சிறிய அழுத்தம் வழங்க. வலது கை விரல்கள் ஒரு அரை வளைந்த வேண்டும் மற்றும் இடது விலாவெலும்புக்குரிய பரம அமைந்துள்ள வேண்டும் போது 10th விலா எலும்பு நடுத்தர விரல் அடுத்தடுத்த என்று.
2. நோயாளி மூச்சுவிடும் போது, தோல் தோல் ஒரு மடங்கு அமைக்க கீழ்நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது.
3. வெளிவிடும் மருத்துவரின் கை பிறகு தொப்பை (அடிவயிறு) ஊடுருவி.
4. மண்ணீரல் உதரவிதானம் செல்வாக்கு கீழே நகரும் கீழ் போது மருத்துவர் வேண்டுகோளின்படி நோயாளி, ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்கிறது. விரல்கள் மருத்துவர் அதிகரித்து அதன் குறைந்த முனையில் சந்திப்பதில்லை வழக்கில். இத்தகைய நடவடிக்கை பல முறை மீண்டும் மீண்டும் வேண்டும்.

முடிவுகளை விளக்கம்

சாதாரண நிலைகளில் (ஆரோக்கியமான மனிதர்களில்), மண்ணீரல் இல்லை உணரக்கூடியதாக உள்ளது. விதிவிலக்குகள் asthenics (பெரும்பாலும் பெண்கள்) உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில் மண்ணீரல் தொட்டுத்தெரிந்து கொள் உதரவிதானம் (நுரையீரல், மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால்) மற்றும் மண்ணீரல் பிதுக்கம் தவிர்க்கப்படுவதால், அதாவது ஒரு உடல் அளவு அதிகரிப்பு இருக்கலாம். இதேபோன்ற நிலை பின்வரும் மாநிலங்களில் அதிகமாக காணப்படுகிறது:

• இரத்த நோய்கள்.
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்க்குறிகள் (மண்ணீரல் பிதுக்கம் இங்கு போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் அல்லது ஒரு அறிகுறியாகும் hepatolienal நோய்க்குறி).
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று செயல்முறைகள் (இதய தொற்று, மலேரியா, டைபாய்டு காய்ச்சல், சீழ்ப்பிடிப்பு).
• இணைப்பு திசு நோய்கள்.
• தசைத் திசு இறப்புகள் அல்லது மண்ணீரல் இரத்தக் கட்டிகள்.

பெரும்பாலும், கூட வலியற்ற விரிவான மண்ணீரல் தொட்டாய்வு. விதிவிலக்குகள் உறுப்பு infarcts உள்ளன, விரைவான வலிமையான காப்ஸ்யூல்கள் episplenitis. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மண்ணீரல் மிகுந்த உணர்திறன் (அதாவது, பரிசபரிசோதனை வலி) ஆகிறது.

மென்மையான - கல்லீரல் மற்றும் அடர்த்தியாக, கடுமையான அதே செயல்முறைகள் மண்ணீரல் விளிம்பில் மற்ற நாள்பட்ட நோய்கள் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில்.

நிலைத்தன்மையும் கடுமையான தொற்று, நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக லேசான மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அடர்த்தி குறைகிறது.

அதன்படி உருப்பெருக்கம் தொட்டுணரப்படுகிறது உடல் பகுதியை சிறிய அல்லது பெரிய மதிப்பு இருக்கலாம், எப்படி விளிம்புகள் மீறிச் மண்ணீரல் உண்மை அளவிற்கு த்தைக் சுட்டிக்காட்டலாம். இவ்வாறு, ஒரு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அதிகரிப்பு கடுமையான தொற்று (டைபாய்டு, மூளைக்காய்ச்சல், சீழ்ப்பிடிப்பு, மற்றும் பல சோணைநுரையீரலழற்சி) அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள் (இதய நோய், ஈரல், erythremia கடைபிடிக்கப்படுகின்றது இது 2-7 செ.மீ., மணிக்கு விலாவெலும்புக்குரிய வளைவின் ஒரு வெளியீடு உடல் விளிம்பில் குறிக்கிறது, லுகேமியா, அனீமியா) மற்றும் இளைஞர்கள் (சாத்தியமான பரம்பரை சிபிலிஸ் உள்ள அதிகம் வாய்ப்புள்ளது என்று தெரியவில்லை நோய்முதல் அறிய ரிக்கெட்களை)

அதன்படி அடர்த்தி தொட்டு உணரக்கூடிய மண்ணீரல் விளிம்பில் (அதிகரிப்பு இருந்தால்) சாத்தியம் மருந்து செயல்முறை பற்றி முடிவுகளை எடுப்பதே. அந்த நீண்ட வீக்கம் அது பின்வருமாறு அதில் இருந்து அதன் பாரன்கிமாவிற்கு விட உடல், அடர்த்தியான தற்போது மற்றும் கடினமானதாக மேலும் மென்மையான மற்றும் அக்யூட் செயல்முறைகளில் நாள்பட்ட மண்ணீரல் விளிம்பில் விட நெகிழ்வான என்று.

உடல் மிகவும் பெரியதாக உள்ளது போது, கீழ் விளிம்பு இடுப்புக் குழியின் வரையறுக்கப்பட்ட போது, மண்ணீரல் தொட்டுணர்தல் மிகவும் எளிது நடத்த மற்றும் சிறப்பு திறமை தேவையில்லை வேண்டும்.

விளைவாக தொட்டாய்வு மூலம் மண்ணீரல் கட்டிகள் மண்ணீரல் பிதுக்கம் வரும் போது, (இன்னும் துல்லியமாக, அதன் வேம்பு crenatus) ஒரு பர் (4 1) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய ஒரு அறிகுறியான அமிலோய்டோசிஸ், லுகேமியா (நீண்டகால மைலோஜனஸ் அல்லது psevdoleykemii), மலேரியா, நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் எண்டோதிலியத்துடன் காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது.

என்று, பல்வேறு நீண்ட அமைப்புகள் மற்றும் திசு அடர்த்தி தீர்மானிக்க (உதாரணமாக, சீழ்பிடித்த கட்டி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் serous நீர்க்கட்டிகள், echinococcosis க்கான இருக்குமிடத்தில்) (போது perisplenitah போன்ற) மண்ணீரல் பரிசபரிசோதனை மருத்துவர் ஃபைப்ரின் படிவு கண்டறிய, அதன் மேற்பரப்பு நிலை மதிப்பிட முடியும் போது உள்ளது. இரத்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் காணப்படும் ஏற்ற இறக்கமான. எல்லாம் பரிசபரிசோதனை தகவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மண்ணீரல் பிதுக்கம் வழிவிடலாம் மண்ணீரல் மிகவும் நோய் அறுதியிடல், மற்றும் நோய் வரையறை, மிகவும் மதிப்புமிக்கது.

விட்டு subcostal பகுதியில் அமைந்துள்ள சாதாரண மண்ணீரல், அதன் நீண்ட அச்சு பத்தாவது விலா எலும்பு சேர்த்து உள்ளது. அதிகார ஒரு முட்டை (பீன்) வடிவில் உள்ளது.

குழந்தைகள் மண்ணீரல்

மண்ணீரல் பரிமாணங்களை வயது பொறுத்து, இயல்பான உள்ளது:

• பிறந்த குழந்தைக்கு: அகலம் - 40 மில்லி மீட்டர் வரை - நீளம் 38 மில்லி மீட்டர்.
• 1-3 ஆண்டுகள்: நீளம் - 50 மில்லி மீட்டர் வரை - 68 மில்லி மீட்டர், அகலம் வரை.
• 7 ஆண்டுகள்: நீளம் - 80 மிமீ, அகலம் - 55 மில்லி மீட்டர் வரை.
• 8-12 ஆண்டுகள்: அகலம் - 90 மில்லி மீட்டர் வரை - நீளம் 60 மில்லி மீட்டர் வரை.
• 15 ஆண்டுகள்: அகலம் - 60 மிமீ வரை, மற்றும் நீளம் - 100-120 மிமீ.

அது குழந்தைகள் அத்துடன் பெரியவர்களில் மண்ணீரல் பரிசபரிசோதனை, வலியற்ற இருக்க வேண்டும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், கூடுதலாக, மண்ணீரல் சாதாரண ஒரு குழந்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது இல்லாததே காரணம் ஆகும். மேலே அளவுகள் இல்லை முழுமையான, அதாவது, குறைந்து திசையில் சிறிய விதிவிலக்குகளாவன / உடல் அதிகரித்து இல்லை நோயியல் பரிமாணங்களை கருதப்பட்டு அவசியம்.

மண்ணீரல் தட்டல்

இந்த முறை உடலின் பரிமாணங்கள் (எல்லைகளை) மதிப்பிடுவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளி தனது அடி அரிதாகவே இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள வளைந்து கொண்டு, தலைக்கு மேல் வைக்கப்படும் கைகளால் வலது polubokovoe நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. Percuss அமைதியான மோதும் வீச்சுகளில் பயன்படுத்தி ஒலி மழுங்க தெளிவாக இருந்து சென்று, பின்வருமாறு.

சுமந்து தட்டல்

1. விரல் plessimetr 10th விலா எலும்பு செங்குத்தாக உடலை இடது பக்கத்தில் விலாவெலும்புக்குரிய பரம விளிம்பில் நிறுவ வேண்டும்.
2. பலவீனமான தட்டல் ஒரு மந்தமான ஒலி (முறியடிக்கும்) வரை விலாவெலும்புக்குரிய பரம (இடது) தொடக்கத்தில், 10 வது விலா எலும்பு மணிக்கு செலவிட. ஒலியின் மாற்றம் மணிக்கு தோலில் முத்திரை பதித்துள்ளனர். பின்னர் இணைக் கோட்டுடன் (பின்) முன்புறமாக ஒலி deadening வரை percussing மேலும் தோலில் ஒரு குறி வைத்து.
3. மதிப்பெண்கள் இடையே பிரிவில் நீளம் - dlinnik மண்ணீரல் (அல்லது 10 வது விலா எலும்பு) ஆகும். பொதுவாக, இந்த காட்டி 6-8 சென்டிமீட்டர் ஆகும்.
4. மத்தியில் இருந்து செங்குத்தாக dlinnika பத்தாவது விலா எலும்பு மற்றும் அதை பொதுவாக 4 முதல் 6 சென்டிமீட்டர் இருந்து மாறுபடும் இது மண்ணீரல், விட்டம் தீர்மானிக்க மேலும் தட்டல் உற்பத்தி செய்கிறது.
5. பொதுவாக, மண்ணீரல் முன் பகுதி (அதன் விளிம்பில் அதாவது) 11 விலா எலும்பு மற்றும் sternoclavicular கூட்டு முனைக்கு இணைக்கும் உள்நோக்கிய வரி போக கூடாது. மிகவும் தோராயமான எண்ணிக்கை - அது தட்டல் பயன்படுத்தி மண்ணீரல் அளவு கணக்கீடு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. dlinnik, மற்றும் வகுக்கும் - - மண்ணீரல் விட்டம் உறுப்பு அளவு ஒரு பகுதியை, தொகுதி எங்கே பதிவு செய்யப்படுகிறது.