Enteroplexy: வகையான. முறைகள் கலவை குடல் சுவர்

கால "குடல் மடிப்பு" ஒரு கூட்டு மற்றும் காயங்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் குடலை குறைபாடுகள் அகற்றுதல் ஈடுபடுத்துகிறது. கூட கிரிமியன் போரின் போது, Pirogov நிக்கலை இவனோவிச் வெற்று உறுப்புகள் சிறப்பு கோடுகளின் suturing பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு வைத்திருக்க உதவியது. பல ஆண்டுகளாக, நாம், குடல் பிளவு அனைத்து புதிய பதிப்புகள் வழங்க நன்மைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் முக்கியத்துவம் மற்றும் தெளிவின்மை குறிக்கிறது இது வேறுபட்ட, பாதகங்களை விவாதிக்கப்பட்டது. இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சி மற்றும் சோதனைகளுக்காக திறக்கப்பட்டுள்ளது. ஒருவேளை எதிர்காலத்தில் அது இணைப்பு திசு ஒரு தனிப்பட்ட பாணியையும் யார் ஒரு நபர் இருக்கும். அது தையல் நுட்பம் ஒரு திருப்புமுனை இருக்கும்.

குடல் மடிப்பு அடிப்படைத் தேவைகளை

மூட்டு அறுவை சிகிச்சை, அது வயிற்று நடவடிக்கைகளுக்கு பயன்படுத்துவதற்காக முடியும் என்று பொருட்டு குடல் பிளவு சந்தித்தார் வேண்டும் சில நிலைகள் உள்ளன:

1. முதலில், ஒருமைப்பாடு. இந்த serous மேற்பரப்பில் துல்லியமான பொருந்தும் மூலம் பெறப்படுகின்றது. அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் கடைபிடிக்கின்றன மற்றும் ஒரு வடு உருவாக்கும், இறுக்கமாக பற்ற வைக்கப்பட்டிருக்கும். பண்புகள் எதிர்மறை வெளிப்பாடாக குழாயின் குடல் பொருளடக்கம் பத்தியில் தடையாக இருக்கலாம் என்று ஒட்டுதல்களினாலும் உள்ளன.
2. மடிப்பு மற்றும் அதன் ஆரம்ப குணப்படுத்துவதற்கான போதிய அளவு இரத்தத்தைத் விநியோகக் கப்பல்களை பேணுகிறது திறன், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த.
3. மடிப்பு கணக்கில் செரிமான சுவர் கட்டமைப்பை எடுக்க வேண்டும்.
4. காயம் முழுவதும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வலிமை.
5. காயம் விளிம்புகள் முதன்மை நோக்கம்.
6. குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி உடல்கள் ஜி.ஐ. (வயிற்றுப்பகுதி). இந்த ட்விநிங் சுற்று தையல், அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் ஊசிகளை பயன்படுத்த, அதே போல் வெற்று உடலின் சுவர் சேதப்படுத்தும் எந்த ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கவ்வியில் வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாட்டில் உள்ள துறத்தல் குறிக்கிறது.
7. எச்சரிக்கை தோல்கள் நசிவு.
8. குடல் குழாயின் அடுக்குகளின் துல்லியமான ஒப்பீடு.
9. மக்கும் படைப்பை பயன்படுத்துவதுதான்.

குடல் சுவர் கட்டமைப்பை

ஒரு விதியாக, குழாயின் குடல் சுவர் மைனராக இருக்கும் அதே வேறுபாடுகளுடன் முழுவதும் அமைப்பு உள்ளது. உள் அடுக்கு - சளி திசு, சில பகுதிகளில் நல்ல உறிஞ்சுவதற்கு விரலிகளில் கொண்ட புறச்சீதப்படலத்தின் ஒரு கன ஒற்றை அடுக்கு, செயல்பாடுகளும் இருக்கின்றன. சளி பொறுத்தவரை friable submucosal அடுக்கு ஆகும். பின்னர் ஒரு இறுக்கமான தசை அடுக்கு உள்ளது. இழைகள் தடிமன் மற்றும் ஏற்பாடு குடல் குழாய் அட்டை பொறுத்தது. உணவுக்குழாய் தசைகள் சிறுகுடலில், வட்டமாக உள்ளன - நீளவாக்கில், மற்றும் தடித்த தசை நார்களை பரவலான நாடாக்களின் வடிவில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. தசை லேயருக்காக serosa உள்ளது. இந்த மெல்லிய படம், வெற்று உடல்கள் உள்ளடக்கியது மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் தங்கள் இயக்கம் உறவினர் உறுதி இது. குடல் மடிப்பு விதிக்கப்பட்ட போது இந்த அடுக்கு முன்னிலையில் கணக்கில் எடுக்க வேண்டும்.

பண்புகள் serosa

செரிமான குழாயின் அறுவை சிகிச்சை serosa ஒரு பயனுள்ள சொத்து (மீ. ஈ அவுட்டர்) சவ்வு காயம் விளிம்புகள் பொருத்தமான பிறகு இறுக்கமாக பன்னிரண்டு மணி நேரம் அது ஒட்டப்படுகிறது என்று, மற்றும் இழைகள் போதுமான இறுக்கமாக இரண்டு நாட்கள் வழியாக இணைந்தது ஆகும். இந்த ஒரு மடிப்பு இறுக்கம் வழங்குகிறது. இந்த விளைவு பெற, நீங்கள் தையல் அடிக்கடி போதுமான, குறைந்தது நான்கு ஒரு சென்டிமீட்டர் விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

மெல்லிய செயற்கை இழைகள் crosslinking போது காயம் அதிர்ச்சிகரமான திசுக்கள் குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, அதிக நெகிழ்ச்சி மடிப்பு கொடுக்கும் serosa தசை நார்களை, க்கு தையல் இடப்படுகிறது, இதனால், திறன் குளிகை இயற்றப்படுவதற்கு போது நீட்டவும். பிடிப்பு submucosal மற்றும் மியூகோசல் அடுக்குகள் நல்ல ஹீமட்டாசிஸில் மற்றும் கூடுதல் வலிமை வழங்கும். ஆனால் அது குடல் குழாயின் உள் மேற்பரப்பு என்று தொற்று நினைவில் கொள்வது முக்கியமானது பிளவு அடிவயிற்று முழுவதும் பரவுகிறது.

உணவுக்கால்வாய் வெளி மற்றும் உள் வழக்கு

அறுவை பயிற்சி உணவுக்கால்வாய் சுவர் futlyarnoy கொள்கை அமைப்பு பற்றி தெரிந்து கொள்ள மிகவும் முக்கியமானது. இந்த கோட்பாடு கீழ் அக மற்றும் புற வழக்குகள் அடையாளம் காட்டுகிறது. சளி மற்றும் submucosa இன் - வெளி வழக்கு serosa மற்றும் தசை சவ்வுகள் மற்றும் உள் அடங்கும். அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் அசையும் பொறுத்தது. குடல் குழாய் வெவ்வேறு சேதம் இடப்பெயர்ச்சி போது பல்வேறு பகுதிகளில். உதாரணமாக, உள் வழக்கு விட குறைந்து, மற்றும் உணவுக்குழாய் நிலை வயிற்றின் சேதம் வழக்கில் - வெளியே. குடல், இரு உறை சமமாக பரவியது.

அறுவை உணவுக்குழாய் சுவர் sutures போது, ஊசி பக்கவாட்டு திசையில் (பக்கவாட்டாக) இல் மறைமுகமாக செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு துளை எதிர், மறைமுகமாக-உள்நோக்கிய திசையில் இரைப்பை சுவர் தையல் இடப்படுகிறது. சிறிய பெருங்குடலையும் சரியாக செங்குத்தாக தைக்கப்பட்டு. தையல் இடையிலான தூரம் நான்கு குறைவாக மில்லி மீட்டர் கூடாது. தோல்வி மற்றும் ரத்தப்போக்கு - படிகள் காயம் விளிம்புகள் இஸ்கிமியா மற்றும் நசிவு ஏற்படும் குறைவையும், மற்றும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கின்றன.

எல்லை அருகில் விளிம்பில் seams மற்றும் மூட்டுகளில்

குடல் மடிப்பு இயந்திர மற்றும் கையேடு இருக்க முடியும். பிந்தைய சிறிது சிறிதாக எல்லை, அருகாமையிலேயே விளிம்பில் பிரித்து இணைக்கப்படுகின்றன. காயம் ஓரங்களின் மூலம் முதல் பாஸ், அதன் விளிம்பில் இருந்து இரண்டாவது பின்வாங்கல் ஒரு சென்டிமீட்டர், மற்றும் இரண்டு முந்தைய விருப்பங்கள் இணைக்க இணைந்து.

எல்லை கோடுகளின் odnofutlyarnymi மற்றும் dvuhfutlyarnymi உள்ளன. அது ஒரே நேரத்தில் இணைக்கப்பட்ட எத்தனை குண்டுகள் பொறுத்தது. (உள்ளே முனையங்களுடனான) வெளிப்புற மடிப்பு சுவர் மற்றும் Mateshuka சேர்த்து முனையங்களுடனான பிர் மடிப்பு மட்டுமே பிடியில் Tunica மஸ்குலாரிஸ் மற்றும் serosa என்பதால், ஒரு கட்ட பார்க்கவும். இது மட்டுமே வெளி வழக்கு தைக்கப்பட்டு மூன்று-அடுக்கு குடல் மடிப்பு Pirogov, ஆனால் மடிப்பு மூலம் submucosal அடுக்கு மற்றும் Gely dvuhfutlyarnymi உள்ளன.

இதையொட்டி, மூலம் இணைப்புகளை ஒரு கணு, மற்றும் ஒரு தொடர்ச்சியான மடிப்பு போன்ற செயலுறுத்தப்படலாம். இந்தப் பிந்தைய பல வேறுபாடுகள் உள்ளன:

- ட்விநிங் சுற்று;
- மெத்தை ஆதரிக்கிறது;
- ரெவர்டிக்கும் மடிப்பு;
- மடிப்பு ஷ்சூமிட்டின்.

நியர்-விளிம்பில் கூட, தங்கள் சொந்த வகைப்பாடு வேண்டும். இவ்வாறு, எந்த dvustezhkovy பிளவு நங்கூரம் பிரதிபலிக்கிறது லம்பேர்ட் மடிப்பு தனிமைப்படுத்தி. அது வெளி (sero-தசை) வழக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆயினும் ஒரு தொடர்ச்சியான தொகுதி, பர்ஸ் சரம், polukisetny, யூ வடிவ மற்றும் Z வடிவ உள்ளது.

இணைந்து கோடுகளின்

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, இணைந்து sutures விளிம்பில் மற்றும் அருகாமை விளிம்பில் கூறுகளை இணைப்பது. "பெயர்" அறுவை சிகிச்சை sutures ஒதுக்கலாம். அவர்கள் முதல் வயிற்று உறுப்புக்களில் நடவடிக்கைகளுக்கு அவற்றை பிரயோகித்தது யார் டாக்டர்கள் பெயரிடப்பட்டது:

1. மடிப்பு ஒரு கலவை Czerny விளிம்பில் மற்றும் அருகாமை விளிம்பில் sero-தசை கூட்டு உள்ளது.
2. Kirpatovsky மடிப்பு - விளிம்பில் மடிப்பு மற்றும் submucosal serous-தசை ஆகியவற்றின்.
3. லாம்பெர்ட் மற்றும் Gely: ஆல்பர்ட் மடிப்பு இரண்டு குறிப்பிட்ட கூட்டு அடங்கும்.
4. Tupe மடிப்பு கூறுகள் உடல் உட்பகுதியை மறைத்துவிட முடியும் எந்த மடிப்பு, மூலம் ஒரு விளிம்பில் துவங்குகிறது. லம்பேர்ட் பின்னர் பிளவு மேல் வைக்கப்படுகிறது.

வரிசைகள் எண்ணிக்கை வகைப்பாடு

மற்ற மேலே ஒரு விதிக்கப்பட்ட கோடுகளின் மட்டுமே ஆசிரியர்கள் ஆனால் வரிசைகள் எண்ணிக்கை ஒரு பிரிவு உள்ளது. எனவே வெடிப்பு திசுக்கள் தவிர்க்க மிக பொறிமுறையை suturing காயங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது குடல் சுவர், ஒரு குறிப்பிட்ட விளிம்பு உள்ளது.

ஒற்றை வரிசையில் ஸீம்ஸ், கடினமான ஒன்றுடன் ஒன்று அது ஒரு குறிப்பிட்ட துல்லியமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம், இயக்க நுண்ணோக்கி மற்றும் மெல்லிய atraumatic ஊசி வேலை திறன் தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய உபகரணங்கள் அனைத்தும் இயக்க கிடைக்கவில்லை, மற்றும் ஒவ்வொரு அறுவை அது சமாளிக்க முடியும். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் இரட்டைக் வரிசையில் தையல். அவர்கள் நன்கு நிலைத்தவை மற்றும் காயம் விளிம்புகள் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை தங்கம் தரமானதாக இருக்கும்.

மல்டி வரிசை sutures மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முக்கியமாக காரணமாக குடல் குழாய் உடல் சுவர் மெல்லிய மற்றும் மென்மையான என்று, மற்றும் இழைகளைக் கொண்டு பெரிய அளவில் அது ஊடுருவும் என்று முக்கியக் காரணமானது. பொதுவாக, மேலடுக்கில் Multirow செயல்படும் கோடுகளின் பெருங்குடலையும் எ.கா. குடல்வாலெடுப்புக்கு இறுதி. அறுவை முதல் லிகஷர் குடல்வாலுக்குரிய தளத்தின் மீது விதிக்கிறது. இதனை முதலில் உள் மடிப்பு உள்ளது. பின்னர் serous மற்றும் தசை அடுக்கு மூலம் ஒரு பர்ஸ் சரம் பிளவு உள்ளது. அவர் இறுக்கினார் மற்றும் மூடிய மேல் இசட் வடிவ அடிக்கட்டை புற்றுநோய் சரிசெய்ய மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் வழங்கும்.

குடல் sutures ஒப்பீடு

என்ன சூழ்நிலைகளில் தெரியும் பொருட்டு அது ஒன்றிலோ அல்லது மற்றொன்றின் மடிப்பு விண்ணப்பிக்க தங்கள் பலம் மற்றும் பலவீனங்களை அறிந்து கொள்ள வேண்டும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எங்களுக்கு விரிவாக அவர்களை ஆராய்வோம்.

1. கிரே-serous பிளவு லம்பேர்ட், அனைத்து அதன் எடை குறைந்த மற்றும் செயலாக்கம் பல குறைபாடுகளும் உள்ளன. அதாவது, அது தேவையான ஹீமட்டாசிஸில் வழங்காது; மிகவும் உடையக்கூடிய; அது சளி மற்றும் submucosa ஒப்பிட்டு இல்லை. எனவே, நீங்கள் வேறு தையல் இணைப்பதன் மூலம் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

2. எல்லை ஒற்றை மற்றும் இரட்டை வரிசையில் தையல் போதுமான, திசுக்கள் அனைத்து அடுக்குகளின் முழு ஒப்பீடு வழங்கும் உடல் புழையின் ஒடுக்குதல் இல்லாமல், திசுக்கள் குணப்படுத்தும் ஏற்ற நிலைமைகளை வழங்கவும், அதே போல் ஒரு பரந்த வடு தோற்றத்தை அகற்ற மிகவும் வலுவானவை. ஆனால் அவர்கள் குறைபாடுகளும் உள்ளன. மடிப்பு ஊடுருவ உள் குடல் நுண்ணுயிரிகளை. Hygroscopicity அது பகுதியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தொற்று வழிவகுக்கிறது.

3. serous-தசை-submucosal sutures கணிசமான இயந்திர வலிமை பெற்றிருக்கவில்லை, futlyarnoy குடல் சுவர் அமைப்பு கொள்கைகளை சந்திக்க முழு ஹீமட்டாசிஸில் வழங்க வெற்று உறுப்பு புழையின் சுருக்கமடைந்து தடுக்க. இத்தகைய மடிப்பு ஒரே நேரத்தில் Pirogov நிக்கலை இவனோவிச் ஆலோசனை வழங்கியது. ஆனால் அது ஒரு ஒற்றை வரிசையில் மாறுபாடு இருந்தது. இந்தத் திருத்தத்தின் ஒரு எதிர்மறை குணங்கள் உள்ளன:
- திடமான துணிகள் வரி இணைப்பு;
- வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக வடு அளவு அதிகரிப்பு.

4. ஒருங்கிணைந்த மூட்டுகள், நம்பகமான, gemostatichny, கசிவு-ஆதாரம் மற்றும் நீடித்த செயல்படுத்த எளிது. ஆனால் வெளித்தோற்றத்தில் சரியான மடிப்பு வருகிறது, அதன் குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது:
- லைன் இணைப்பு சேர்த்து திசுக்களின் அழற்சி;
- மெதுவாக சிகிச்சைமுறை;
- நசிவு உருவாக்கம்;
- பரப்பிணைவு உயர் நிகழ்தகவு;
- சீதச்சவ்வுகளால் கடந்து உள்ள தொற்று இழைகள்.

முக்கியமாக 5. டிரிபிள் வரிசையில் மூட்டுகளில் பெருங்குடல் குறைபாட்டு மூடல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் நீடித்த, காயம் விளிம்புகள் நல்ல தழுவல் வழங்கும். இந்த வீக்கம் மற்றும் நசிவு ஆபத்து குறைக்கிறது. இந்த முறை குறைபாடுகளை அவையாவன:
- காரணமாக suturing பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு உறையில் இழைகள்;
- காயம் தளத்தில் திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் பொறுமையாக;
- அடைப்பு விளைவாக ஒட்டுதல்களினாலும் தாக்குகிறது மற்றும், உயர் நிகழ்தகவு;
- பிளவு இடத்தில் இஸ்கிமியா திசு.

நாம் வெற்று உறுப்புகளின் காயங்கள் suturing ஒவ்வொரு உத்தி தனது சொந்த நன்மைகளும் குறைபாடுகளும் உள்ளன என்று சொல்ல முடியும். சரியாக அவர் இந்த நடவடிக்கையை அடைய விரும்புகிறது என்ன - அறுவை சிகிச்சை அவர்களின் பணியின் இறுதி விளைவாக கவனம் அவசியம். நிச்சயமாக, நேர்மறை விளைவுகளை எப்போதும் எதிர்மறை மீது நிலவும் வேண்டும், ஆனால் அதில் பின்னால் முற்றிலும் நிலை இருக்க முடியாது.

கோடுகளின் ஆரம்பக்கால

எப்போதும் அரிதாகவும் கிட்டத்தட்ட மூலம் வெட்டி உமிழும் ஆகியவற்றை உமிழும் அந்த: வழக்கமாக, எல்லா மூட்டுகளுக்கும் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம். முதல் குழு மடிப்பு ஸ்மித்திற்கும் ஆல்பர்ட் மடிப்பு பெறுகிறார். அவர்கள் எளிதாக காயம் சளிச்சவ்வு, கடந்து. இரண்டாவது குழுவுக்கு ஸீம்ஸ், உடல் உட்பகுதியை அருகே சேர்ந்தவை. இந்த மடிப்பு மற்றும் மடிப்பு Mateshuka Bira. மூன்றாவது குழு குடலின் உட்குழியுடன் தொடர்பு இல்லாத கோடுகளின் அடங்கும். உதாரணமாக, லம்பேர்ட்.

முற்றிலும் பற்றவைப்பு வெடித்துச் சிதறிய சாத்தியத்தை நீக்க அது மட்டும் serosa பயன்படுத்தப்படும் கூட, முடியாது. தொடர்ச்சியான மடிப்பு சம நிலைகளில் இதனை கணு விட அதிக நிகழ்தகவுடனான வெட்டி உள்ளது. இந்த நூல் உடல் உட்பகுதியை நெருக்கமாக நடைபெறும் என்றால் அதிகரிக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

சிதைவை மக்களின் மற்றும் உள்ளூர் சேதமடைந்த திசு விளைவாக வெடிப்பது சேர்ந்து இயந்திர வெடிப்பு நூல் விலக்கல் மடிப்பு வேறுபடுத்தி.

மேம்பட்ட resorbable பொருட்கள்

மிக வசதியாக பொருள் மூலம் குடல் மடிப்பு செய்ய முடியும் என்று - ஒரு resorbable செயற்கை இழைகள். அவர்கள் நீங்கள் மிகவும் நீண்ட நேரம் காயம் முனைகளின் தொடர்பில் இருக்கவும், நோயாளி வெளிநாட்டு பொருள் உடலை விட்டுச் வேண்டாம் அனுமதிக்கும். குறிப்பிட்ட கவனம் உடலில் இருந்து நூல் அகற்றுதல் வகைமுறைக்கு வழங்கப்படும். இயற்கை இழைகள் திசு நொதிகள் வெளிப்படும், மற்றும் செயற்கை இழைகள் நீர்ப்பகுப்பாவதின் மூலம் வெட்டப்படுகிறது. நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து உடலின் குறைவாக அழிக்கவும் திசுக்கள் இருப்பதால், அது செயற்கை பொருட்கள் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

கூடுதலாக, செயற்கைப் பொருட்களின் உபயோகம் திடமான உட்கருவும் மடிப்பு பெற செய்கிறது. அவர்கள் அனைவரும், துணி ஊடுருவி வேண்டாம் இந்த அளவுக்கு அதிகமாக வழிவகுக்கலாம் என்று அனைத்து பிரச்சனையில் கூட, அதில் சேர்வதில்லை. மற்றொரு சாதகமான தரமான பிளாஸ்டிக் என்று அவர்கள் நீரை உறிஞ்ச வேண்டாம். இந்த மடிப்பு வடிவமிழக்கச் செய்யும் மாட்டாது முடியும் இது செரிமான சுரப்பியின், பொருள் காயம் தாக்குகின்றன, மற்றும் அதன் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உடல் புழையின் அவுட் விழமாட்டேன்.

மடிப்பு மற்றும் பொருள் தேர்ந்தெடுப்பது, காயம் தையல் இடப்படுகிறது வேண்டும் அறுவை திசு இணைவு வழங்கும் உயிரியல் சட்டங்கள் மரியாதை வழிநடத்தப்பட வேண்டும். ஆசை, செயல்முறை ஒருமுகப்படுத்தி வரிசைகள் குறைக்க அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட விதிக்கப்படும் போக்குகளுக்கு இலக்காக இருக்க வேண்டும் செலுத்தும் விதத்திலான. அனைத்து முக்கிய நோயாளி பாதுகாப்பு, அதன் பயன்பாட்டினை, அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் மீட்பு நேரம் மற்றும் வலி குறைப்பு முதல்.