Jaundice இணைப்பு: நோய் கண்டறிதல், காரணங்கள், சிகிச்சை

மஞ்சள் காமாலை ஒரு சுயாதீனமான வியாதி அல்ல, அது சில நோய்களுக்கான அறிகுறியாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், அது எந்தவொரு நோய்க்கும் தொடர்பில்லாதது (அதாவது புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு) உடலியல் சார்ந்ததாக இருக்கலாம். இந்த நிலைக்கான காரணம் பிலிரூபினின் இரத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும், இது தோல், சளி சவ்னி மற்றும் ஸ்க்லரெருக்கு இண்டெர்கிக் நிறத்தை அளிக்கிறது.

மஞ்சள் காமாலை: இனங்கள்

இந்த நிலை இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்துடன் பிரிக்கமுடியாததாக இருக்கிறது . இருப்பினும், அதன் அதிகரிப்புக்கு வேறு காரணங்கள் இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு காரணத்தை உருவாக்குவது உடனடியாக சிகிச்சை தேவைப்படும் உடலில் ஒரு நோய்க்குறியினை சந்தேகிக்க உதவுகிறது. பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மாறுபாட்டை பொறுத்து, பல வகையான மஞ்சள் காமாலை வேறுபடுத்தப்படலாம்:

1. குறைபாடுள்ள மஞ்சள் காமாலை, இது பலவீனமான பிலிரூபின் பிணைப்பு விளைவிக்கும். இது பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.
2. Parenchymal மஞ்சள் காமாலை, இது கல்லீரல் நோய்களில் பல உருவாகிறது. இந்த உறுப்பு (செயல்பாட்டு உயிரணுக்கள் - ஹெபடொசைட்கள்) மரபணு இழப்பு பிலிரூபினையும் அதன் மாற்று பரிமாற்றத்தையும் பிடிக்க இயலாது.
3. உமிழ்வு மஞ்சள் காமாலை, இது பித்தலின் வெளியேற்றம். இது பித்த நீர் குழாயின் வெளிச்சம் மூடிய அல்லது குறுகலான பங்களிப்பை வழங்கும் நோய்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த நிகழ்வானது கோலளிதையழற்சி அல்லது கட்டி உருவாவதில் ஏற்படுகிறது.
4. ஹெமிளிட்டிக் மஞ்சள் காமாலை என்பது எரித்ரோசைட்டிகளின் சிதைவுடன் தொடர்புடைய ஒரு நோய்க்கிருமி ஆகும். பிலிரூபின் என்பது ஹீமோகுளோபின் முறிவின் போது ஏற்படும் ஒரு நிறமி ஆகும், எனவே இரத்த சிவப்பணுக்களின் அதிகரித்த உயரத்தை அதன் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.
5. அணு-மஞ்சள் காமாலை ஒரு சுதந்திரமான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான இனங்கள். உட்செலுத்தலின் போது வளர்ச்சியிலோ அல்லது மூச்சுத்திணறலின் போது கருத்தரிப்பு ஹைபோக்சியாவுக்கு வெளிப்படும் போது இது நிகழ்கிறது. மேலும், காரணம் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு தொற்று ஏற்படலாம். ஆபத்து, நிறமி பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் மூளை நரம்பு உயிரணுக்களில் குவிந்துள்ளது, இது ஒரு மரண விளைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

பிறந்த குழந்தைகளில் இணைதல் மஞ்சள் காமாலை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் நிறமானது உடலியல் சார்ந்ததாக இருக்கிறது, ஏனென்றால் இது ஒரு நோயியல் செயல்முறையுடன் சம்பந்தப்படவில்லை. இது 3-5 நாட்களுக்கு பிறகும் ஒரு விதியாக உருவாகிறது. பொதுவாக, எரித்ரோசைட்கள் தொடர்ந்து புதுப்பித்தலுக்கு உட்படுகின்றன, இது ஹெமிலசிஸுடன் சேர்ந்து - அவற்றின் அழிவு. பெரியவர்களில், கல்லீரல் முழுமையாக உருவாகிறது, எனவே இந்த உயிரணுக்களின் சிதைவின் போது வெளியிடப்படும் பிலிரூபின், இரத்தத்தை குவிக்கும் நேரம் மற்றும் இரத்தத்தில் குவிந்துவிடாது.

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் உறவினர் கல்லீரல் குறைபாடு ஆகியவற்றின் தீவிரமான புதுப்பிப்புடன் குழந்தைகளில் உள்ள மருத்துவப் படம் தொடர்புடையது. இந்த உறுப்பு இன்னும் முழுமையாக உருவாகவில்லை, குறிப்பாக அத்தகைய மஞ்சள் காமாலை முன்கூட்டியே குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. பிலிரூபின் இரத்தத்தில் குவியத் தொடங்குகிறது, பின்னர் அவை தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் குவிந்து, அவை ஒரு குணாதிசயமான நிறத்தை கொடுக்கின்றன. மூன்றாவது ஐந்தாவது நாளில் உச்சம் குறையும். இந்த அறிகுறிகள் பிலிரூபின் பரிமாற்றம் படிப்படியாக நேர்மறையாக மாறுவதால்.

இந்த நிலை என்ன?

சர்வதேச மரபுவழித்தன்மையில் தனித்திறன் அடையாளம் காணப்படவில்லை (ICD-10). இது குழந்தை பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பி 59.0 குறியீடாக உள்ளது , இது முன்கூட்டியே பிரசவத்தின் விளைவாக இருக்கிறது , இது ஹைபர்பிபிரிபியூமியாவுடன் தொடர்புடையது. இந்த செயல்முறை மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த நோய்க்குறி இணையும் வடிவம் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டுமல்லாமல், முன்னர் குழந்தைகளிலும், மூச்சுத் திணறுதலில் உள்ள குழந்தைகளிலும் உருவாகும் ஒரு நிபந்தனையாகும். பிரச்சனைக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் எண்டோகிரைன் நோயியல் மற்றும் மரபுவழி (உதாரணமாக, லூசி-டிரிசோபா மற்றும் கில்பெர்ட்டின் நோய்க்குறிகள்). அதே குழுவில் மருந்துகளின் மஞ்சள் காமாலை அடங்கும்.

பிலிரூபின் - அது என்ன?

இந்த பெயர் பிக்மெண்ட் மூலம் பெறப்பட்டது, இது ஹீமோகுளோபின் முறிவின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவு, அது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வளைவு வழிவகுக்கிறது. பிலிரூபின் அளவு மிகவும் முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோலாகும், ஏனெனில் அதன் அதிகரிப்பு நம்மை எந்த நோயியல் செயல்முறையையும் அடையாளம் காண்பது மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்க அனுமதிக்கிறது. நிறமியின் அளவு கல்லீரல் மற்றும் புளிப்புக் குழாயின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.

உடலில், பிலிரூபின் இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது - நேரடி மற்றும் மறைமுகமான. முதலாவது இரண்டாவது மாற்றத்தின் விளைவே முதன்மையானது. மறைமுக பிலிரூபின் நச்சு மற்றும் கொழுப்பு உறிஞ்சப்படுகிறது. இது உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படவில்லை. வளர்சிதைமாற்றம் தொந்தரவு செய்தால், இந்த வடிவம் உடலில் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக அது நேரடி அல்லாத நச்சு பிலிரூபின் மாறும். ஜுன்டைஸ் இணைதல் ஏற்படுகிறது அதன் வளர்சிதை மீறல் காரணமாக.

பிலிரூபின் பரிமாற்றம்

இந்த நிறமியின் ஆதாரமாக ஹெரோக்ளோபின் உள்ளது, இது எரித்ரோசைட்டுகளின் முக்கிய கூறு ஆகும். இரத்த சிவப்பணுக்களின் சிதைவில், ஹீமோகுளோபின் வெளியிடப்பட்டு, பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை சிறப்பு உறுப்புகளில் (எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்) உள்ள மேக்ரோபாய்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பிளவுகளின் விளைவாக, ஹீம் மற்றும் குளோபின் உருவாகின்றன. முதன்மையானது பில்வெர்டின், மறைமுக பிலிரூபின் முன்னோடிகளாக மாற்றப்பட்டுள்ளது. பிளைவர்டின் இருந்து அதன் உருவாக்கம் சிறப்பு நொதிகளின் செயல்பாடு தொடர்புடையது, அவர்கள் மத்தியில் - சைடோக்ரோம் பி 450, ஹீமோக்ஸிஜெனேஸ். மேலும் மறைமுக பிலிரூபின் கல்லீரல் செல்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, இது குளூக்குரோனிக் அமிலத்திற்கு பிணைக்கிறது. இதனால், நேரடி பிலிரூபின் உருவாகிறது, இது பித்தப்பைகளில் குவிந்து, பின்னர் கழிவறைக்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. குடல் நுண்ணுயிரிக்கள் urobilinogen அதன் மீட்பு பங்களிக்கிறது. அதன் பகுதியாக உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படக்கூடியது, எச்சங்கள் ஸ்டெரோகோபிளினோஜெனாக மாற்றப்பட்டு மடிப்புகளால் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் அது ஒரு சிறப்பியல்பு வண்ணம் கொடுக்கிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் பிலிரூபின் உயர்த்தப்பட்டதைக் காட்டலாம். நீங்கள் என்ன சொல்கிறீர்கள்? அதன் மட்டத்தில் அதிகரிப்பு எந்த நோயுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எனவே ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. பிலிரூபின் அளவின் உடலியல் அதிகரிப்பு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

மருத்துவ படம்

புதிதாக பிறந்தவர்கள் பிலிரூபின் அதிகரிப்பு காரணமாக இருந்தாலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அனைத்தையும் நிர்ணயிக்கவில்லை. இந்த நிலைக்கான அறிகுறியானது ஐகெக்டிக் நிறத்தின் தோற்றம் ஆகும். இது தோலில் மட்டுமல்ல, சளி சவ்வுகளிலும் மட்டும் கண்டறியப்படுகிறது. உடற்கூறு மஞ்சள் காமாலை இணைதல் என்பது traceless ஆகும், ஆனால் இது நிகழவில்லை என்றால், ஒரு நோய்க்கிருமியை சந்தேகிக்க வேண்டும்.

கண்டறியும்

மஞ்சள் காமாலை ஒரு உடலியல் நிலை மட்டும் அல்ல, ஆனால் ஒரு நோய் அறிகுறியாகும். குழந்தை தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட வண்ணம் இருந்தால், அவர் குழந்தை மருத்துவர் இருந்து தொடர்ந்து கண்காணிப்பு வேண்டும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பிலிரூபின் அளவு கட்டுப்பாட்டை அவசியம். ஒரு விதியாக, வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் அதன் அளவு 60 மைக்ரோமொல் / எல் அடையும், ஆனால் இன்னும் இல்லை. மேலும், இந்த நிலை உயர்கிறது (3-7 நாட்கள்).

பொதுவாக, பிலிரூபின் அதிகரிப்பு பாதுகாப்பானது மற்றும் குழந்தையின் உடலில் நச்சுத்தன்மையற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இருப்பினும் இந்த நிலை 205 μmol / l என்றழைக்கப்படும் எல்லை மதிப்புக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. பிலிரூபின் எழுப்பப்படுகிறது - இந்த மாற்றம் என்ன? மஞ்சள் காமாலை நோயியலுக்குரியது மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த குறியீடானது நெறிமுறையில் இருந்தால், ஆனால் மஞ்சள் காமாலை நீண்ட காலம் கடக்காது, அது conjugative எனக் கருதப்படுகிறது, அதாவது, கல்லீரல் நொதி முறைமைகளின் முதிர்ச்சியின் காரணமாக இது உள்ளது.

கான்ஜுண்டிக் மஞ்சள் காமாலை சிகிச்சை

பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மஞ்சள் காமாலை உடலியல் அல்லது நோயியலுக்குரியதா என தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதலாவது எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை மற்றும் அதனுடன் முடிவடையும் மற்றும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் இல்லை. நீண்ட கால மஞ்சள் காமாலை (இணைதல்) தன்னை தானே கடந்து செல்கிறது, கல்லீரல் நொதி முறைகள் இறுதியில் முதிர்ச்சியடையும் போது. இருப்பினும், பிலிரூபின் அளவு முக்கியமான அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், நோயியல் கண்டறியப்பட வேண்டும். இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், பித்த குழாய் அடைப்பு அல்லது ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை போன்றது.

வைரல் ஹெபடைடிஸ்

இத்தகைய நோய்க்கு ஒரு நோய்த்தொற்றுடைய தாயிடமிருந்து ஒரு குழந்தைக்கு பரவும். இதன் விளைவாக, குழந்தை வைரஸ் தன்மையின் ஹெபடைடிஸ் உடன் பிறக்கிறது. உட்புற வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வைரஸ் பாதிப்பு கூடுதலாக உடல் இயல்புக்கு வழிவகுக்கும். பெரியவர்களில் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு மாறாக இந்த நோய்க்குரிய அம்சம் மிகவும் கடுமையானது. மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கு முன்னால் நோய்க்குறியானது தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். பெரும்பாலும் வெப்பநிலை அதிகரித்து, பசியின்மை மற்றும் சிறிய கதிர்வீச்சு நிகழ்வுகள் மோசமடைகின்றன . பல சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளுக்கு முன் முட்டை காலம் அறிகுறிகள் இல்லை.

ஹெபடைடிஸ் இருப்பதை சந்தேகிக்க முடிவதால் சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் கண்டறிய முடியும். ஒரு மருத்துவ இரத்த சோதனை லுகோசைட்ஸின் அளவிலும் குறைவு மற்றும் எரித்ரோசைட் உட்செலுத்துதலின் விகிதத்தாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மோனோசைட்டுகள் சற்று உயர்ந்தவை. பனிரெடின் மற்றும் தைமோல் பரிசோதனையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கிறது. நோய் கண்டறிவதற்கு, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு பற்றி ஒரு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ப்ரோத்ரோம்பினில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் அம்மோனியாவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் செயல்பாட்டின் தீவிரம் குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில், ஒரு மருத்துவமனையில் நடைபெறுகிறது. சிகிச்சையில் வைரஸ் மருந்துகள், ஹெபடோப்டோடெக்டர்கள், வைட்டமின்கள், மற்றும் கூலகோக் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. நச்சுத்தன்மையற்ற சிகிச்சையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது . மருந்தாக்கியல் மருந்துகள், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் ஓய்வு தேவை என்று அல்லாத மருந்தியல் முறைகள் மத்தியில்.

ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை

இரத்த சிவப்பணுக்களின் இரத்தச் சிவப்பணுக்களுடன் தொடர்புடைய இந்த நோயியல் மிகவும் ஆபத்தானது. காரணம், தாய் மற்றும் குழந்தையின் Rh காரணி, அதாவது Rh- மோதலுக்கு இடையில் உள்ள முரண்பாடு. நோயெதிர்ப்பு பெரும்பாலும் இறப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது - இறப்பு விகிதம் 60-80% ஆகும். கூடுதலாக, Rh- மோதலின் தன்மை தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

தடுப்பு

மஞ்சள் காமாலை நோய் ஏற்படாமல் தடுக்கும் கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் வழியைத் தடுக்க உதவுகிறது, மேலும் மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் வழக்கமான பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. முதிர்ந்த குழந்தைகளின் மஞ்சள் காமாலை இன்னும் வளர்ந்தால், இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு வழக்கமான கண்காணிப்பு அவசியம்.

மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகளுக்கு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பண்பு நிறம் வேறுபடுகின்றன. இந்த அறிகுறி நோய் இருப்பதைப் பற்றி பேசலாம் அல்லது உடலில் உள்ள உடலியல் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்க முடியும் (பிறந்த குழந்தைகளின் தற்காலிக மஞ்சள் காமாலை).

முடிவுக்கு

மஞ்சள் காமாலை கண்டறியப்பட்டால், பிலிரூபின் அளவு மற்றும் இன்னும் கண்டறியப்படுதல் ஆகியவற்றின் உடனடி உறுதிப்பாடு செய்யப்படுகிறது. புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் இணைதல் மஞ்சள் காமாலை தற்காலிகமானதை விட அதிகமாகிறது, ஆனால் இது பாதுகாப்பானது. நிபுணர் பெற்றோரை அமைதிப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் ஒரு கணக்கெடுப்பு நடத்த வேண்டும். ஒரு விதியாக, எந்த சிக்கல்களும் காணப்படவில்லை.