குழந்தைகள் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை: காரணங்கள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி சாதாரண உடல் நடவடிக்கைகள் ஒரு இடையூறு உள்ளது. நோய்க்குறியியல் மிகவும் பரவலாகக் காணப்படுகிறது. இல் சிறுநீரகவியல் மற்றும் குழந்தை குழந்தை மருத்துவத்துக்கான சுமார் 10% அனைத்து நோய்கள் தி சிறுநீர் மண்டலத்தின் எடுக்கும் இந்த குறிப்பிட்ட நோய். அதே நேரத்தில் ஆகியவை போன்ற இரண்டாம் அமைப்பு உறுப்புகளில் மாற்றங்கள் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு புறநரம்பு அல்லது மத்திய நிலை நரம்பு கட்டுப்பாடு கோளாறுகள் ஏற்படும். அடுத்து, என்ன ஒரு இளம் வயதில் ஒரு நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி கருதுகின்றனர்.

கண்ணோட்டம்

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பெண்களுக்கு கடுமையான பிறப்பு, அறுவை சிகிச்சை மகளிர் மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு நோய்க்குறிகள் ஏற்படும். நோய் திடீரென்று அல்லது படிப்படியாக முன்னேறி தோன்றலாம். நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை ஆண்களில் பெரும்பாலும் புகையானுக்கு பின்னணியில், அதே பிறகு கனரக தூக்குவதில் மிகுந்த தொடர்புடைய நீடித்த செயல்பாட்டு எதிராக ஏற்படுகிறது. மனிதன் நோய்க்குறியியலை இல் மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் செய்துகொள்ள துளி மற்றும் இயலாமை சிறுநீர் துளி அனுசரிக்கின்றனர். நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, ஒரு குழந்தை ஒரு முதன்மை வடிவம் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், ஒரு இது தூண்டுகிறது காரணியாகும் தி பரம்பரை நரம்பு நோய். இளம் வயதில் சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு இரண்டாம் நிலை தாக்கமாகலாம். இந்த வழக்கில் நோயியல் உருவாக்கத்தில் வெளி அல்லது உள்ளார்ந்த காரணிகள் செல்வாக்கு கீழ் நிகழ்கிறது.

உருவாக்கம் நிர்பந்தமான

குழந்தை முற்றிலும் கட்டுப்படுத்தப்படும் முதிர்ந்த ஏற்படுதல் முறையில் வயது 3-4 ஆண்டுகள் உருவாகிறது. முள்ளந்தண்டு இருந்து - அமைப்பு வளர்ச்சி பல கட்டங்களைக் கடந்து செல்கிறது கட்டுப்பாடற்றதாக பதில் நிர்பந்தமான ஒரு சீரற்ற சட்டம். இடைதிருக முதுகுத் தண்டு மற்றும் புற நரம்பு பின்னல் உள்ள திரவ சம்பந்தப்பட்ட சப்கார்டிகல் மற்றும் புறணி மூளை மையங்கள், முதுகெலும்பு நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மண்டலங்களின் வெளியேற்ற ஒழுங்குபடுத்துதல். ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மற்றும் இருப்பு-vakuatornyh செயல்முறைகள் தொந்தரவுகள் அனுசரிக்கப்படுகிறது. நோய்க்குறியியல் தீவிர நோய்கள் பல ஏற்படுத்தும். இவை அடங்கும் குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, தளர்ச்சி, megauretru, vesicoureteral எதுக்குதலின் அடங்கும்.

மிகமுக்கியமான காரணிகள்

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி பல்வேறு நரம்புச் சீர்கேடுகளில் விளைவாக உருவாகிறது. அவர்கள் முன்னணி ஒரு குறைவு பகுதியிலுள்ள தி ஒருங்கிணைப்பு தி நடவடிக்கை தி வெளிப்புற சுருக்குத்தசை அல்லது detrusor மணிக்கு நெரிசல் மற்றும் ஒதுக்கீடு திரவ. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, ஒரு குழந்தை மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம இயற்கையின் பின்னணியில் ஏற்படலாம். அவர்கள் எவ்விதக், பேரதிர்ச்சி, அழற்சி மற்றும் முதுகெலும்பு சிதைவு மற்றும் கட்டியின் நோயியல், பிறவிக் குறைபாடு குறைபாடுகள் தண்டுவடத்தை மற்றும் மூளை நோய்கள் தூண்டப்படலாம் முடியும். ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை வளரும் எதிராக முள்ளந்தண்டு குடலிறக்கம், பிறந்த அதிர்வு, மற்றும் திருவெலும்பில் மற்றும் தண்டுவட எலும்புவால் பகுதி, பெருமூளை வாதம் மற்றும் மற்றவர்களின் பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை செனிக்காமை அடங்கும் நோய்களை மூலம். அவர்கள் முதுகு மற்றும் supraspinal நரம்பு மையங்கள் மற்றும் உறுப்பு முழுமையான அல்லது பகுதி விலகல் வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், நோயியல் பெண்கள் காணப்படுகிறது. அது detrusor வாங்கிகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்கும், அதிகரித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டல் ஏற்படுகிறது.

வகைப்பாடு

vesical நிர்பந்தமான மாற்றங்கள் இணங்க, பேத்தாலஜி பல வகையான அடையாளம். giperreflektornom சிறுநீர்ப்பை விறைத்த நிலையில் திரவ திரட்சியின் நிலை ஏற்படும் போது. நோயியலின் Giporeflektorny வகை உயர் ரத்த அழுத்தம் detrusor ஒதுக்கீடு கட்ட அனுசரிக்கப்படுகிறது. அது சாதாரண வயது தேவைப்படுவதை விட கணிசமாக அதிகமாகவும், செயல்பாட்டு சிறுநீர்ப்பை தொகுதியில் சிறுநீர் கழிக்க நிர்பந்தமான தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும். எதிர்வினை நீண்ட வன்தன்னெதிரிணக்கம் தோற்றம் குறிப்பிட்டார் போது திரட்டுகள் திரவ அளவு தீட்டப்பட்டது முன். நோயியலின் Areflektorny வகை மிக கடுமையான கருதப்படுகிறது. அவர் சுய குறைக்க இடநெருக்கடியும் ஒரு முழு நீர்ப்பை, காலிசெய்தலும் தாமாக முன்வந்து செயல் இயலாமை சேர்ந்து. நோய்க்குறியியல் திரவம் அதிகரித்து தொகுதியாக detrusor ஒத்துப்போகும் அளவு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை unadapted இருக்க முடியும் (தடையில்லாமலும்) மற்றும் தழுவி. மேலும், நோய் பல்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன. குறிப்பாக, மன அழுத்தம் சிறுநீர்ப்பை உடைய நோயாளி நேரத்தில் தானாகவே லேசான வடிவம் காலியாக. detrusor-சுருக்குத்தசை dissenergii, ஒஹொவா - - urofatsialnoy நோயியல் அறிகுறிகள் Hinman நோய் வளர்ச்சியில் கடுமையான உள்ளன. போது ஸ்திரமற்ற மிதமான வடிவங்கள் உறுப்பு நடவடிக்கை குறித்தது.

வன்தன்னெதிரிணக்கம் மருத்துவ படம்

சிறுநீர்ப்பை நிலையற்ற போது என்ன நடக்கும்? நோயின் அறிகுறிகள் காலியாக்கி செயல் சட்ட மீறலில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தீவிரத்தன்மை மற்றும் நிகழ்வின் நிகழ்மை நரம்பு சேதம் பட்டம் ஏற்ப தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நியூரோஜெனிக் அதிகப்படியான வழக்கமாக இளம் குழந்தைகள் நிலவும். இந்த வழக்கில், மேலும் அடிக்கடி வெறுமையாக்குதல் குறைந்த தொகுதி, கட்டாயமாகும் (அவசர) அவசர, சிறுநீர்தானாகக்கழிதல், அடங்காமை (எட்டு முறை ஒரு நாள் வரை) உள்ளன. செங்குத்து உடல் கிடைமட்ட நிலைக்கு மாறும் போது தோன்றும் நிலைகோடல் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகள், pollakiuria தினசரி சேர்ந்து இரவில் சிறுநீர் உடையாத ஒன்றுசேருமிடத்தில் சாதாரண தொகுதி காலை பகுதியை கொண்டு. அடக்க இயலாமையை திரவ சிறிய அளவு upuskaniem வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை. இத்தகைய ஒரு நிகழ்வு உடற்பயிற்சியின் போது ஏற்படலாம். dissenergii வடிகட்டுதல் போது முழுமையான தாமதம் அல்லது முழுமையற்ற வெறுமையாக்குதல், மற்றும் miktsii (சிறுநீர்) கண்டுபிடித்திருக்கிறது detrusor-சுருக்குத்தசை பின்னணியில்.

வெளிப்பாடுகள் hyporeflexia

நோயியல் இந்த வகை பின்னணியில் அரிதாக அல்லது இல்லாமை சிறுநீர் கூட்டமாக அல்லது முழு சிறுநீர்ப்பை உள்ளது. காலியாக்கி மேலும் குற்றுவிரிக்குரிய சுவர் ஒரு மின்னழுத்தம், மந்தமான இருக்கலாம். பெரும்பாலும் முழுமையற்ற வெளியீடு ஒரு உணர்வு இருக்கிறது சிறுநீர். இது (400 மில்லி) எச்சம் ஏராளமான காரணமாக. வாய்ப்பு சில குழந்தைகள் கட்டுப்பாடற்ற சிறுநீர் வெளியீடு சேர்ந்து முரண்பாடான சிறுநீர்ப் போக்குக் குறைவு. இந்த காரணமாக தொடங்கியது dehiscence தி வெளிப்புற சுருக்குத்தசை, எது நீட்டிக்கப்பட்ட கீழ் தி அழுத்தப் நெரிசல் நிறைந்த உடல். ஒரு சோம்பேறி சிறுநீர்ப்பை அரிய சிறுநீர், சிறுநீர், குழாய்த் தொற்றுகள் மலச்சிக்கல் இணைந்து இருக்கும் போது. நோய் முற்றிய நிலையில் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம், சிறுநீரகம், பெரன்சைமல் வடுக்களை பலவீனமடையும் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரக வடு, நாள்பட்ட பற்றாக்குறை மற்றும் சிறுநீரக வடு ஒரு இரண்டாம் வகை உருவாக்கம் உள்ளது.

கண்டறியும்

சிறுநீர் கோளாறுகள் அவசியம் போது ஒரு விரிவான ஆய்வு நடத்த. இது வழங்கவேண்டும் உள்ளடக்கியது வருகிறது டாக்டர்கள் போன்ற ஒரு குழந்தைநல மருத்துவரும், ஒரு உளவியலாளர், நரம்பியலாளராக சிறுநீரக, சிறுநீரக மருத்துவர். நோய் கண்டறிதல் ஒரு மருத்துவ வரலாறு அடங்கும். காயங்கள், இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், நோய் ஒரு குடும்பம் ஏதுவான நிலையை தெரியவந்தது நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் , மற்றும் பல. இசைக் கருவிகள் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளின் முடிவுகளை மேலும் மதிப்பிடுகிறது. Nechiporenko, Zemnitsky மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் மாதிரி நோய்க்குறியியலை நடத்தை உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு காரணமாக தொற்று மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு குறைபாடுகளுடன் அடையாளம் பொருட்டு. சிறுநீரக ஆராய்ச்சி அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கும். எஞ்சிய தொகுதி தீர்மானத்துடன் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆராய்கிறது. மேலும் எக்ஸ்-ரே கண்டறியும் முறை கணக்கெடுப்பு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு மற்றும் சுற்றி, tsitografiyu voiding செய்யவும். அது வைக்கப்பட்டுள்ள போன்ற சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ சிறுநீரக அமைப்பு, என்டோஸ்கோபி, radionuclide ஸ்கேனிங். சிறுநீர்ப்பை மாநிலத்தின் மதிப்பீடு தினசரி தொகுதி மற்றும் சாதாரண வெப்பநிலை கீழ் தன்னிச்சையான ஏற்படுதல் விகிதம் கண்காணிப்பு மற்றும் ஆட்சி குடிப்பதன் மூலம் நிறைவேற்றப்படுகிறது. நோய் கண்டறியும் உயர் கண்டறியும் மதிப்பு அமைப்பின் கீழ் டிவிஷன்களிலும் செயல்பாட்டு மாநில urodynamic பரிசோதனை மேற்கொள்ளுமாறு, uroflowmetry, இயற்கை நிரப்புதல் உள்ள உள் அழுத்தம், மின்னலை profilometry, cystometry (பிற்போக்கான) இன் அளவீடு. எக்கோ-இ.ஜி., EEG,, முதுகெலும்பு மூளை மற்றும் மண்டை எக்ஸ்-ரே எம்ஆர்ஐ குழந்தைகளுக்கும் சந்தேகிக்கப்படும் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை வழக்குகளில் செய்யப்படுகிறது. விரிவாக மருத்துவ பகுப்பாய்வு (OAM) தாம் எழுதிய கட்டுரைகளால் ஒன்றில் Komorowski விவரிக்கிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை

அவர்கள் வகை, கோளாறுகள் தீவிரத்தை தொடர்பான நிலைமைகளை ஏற்ப அடிப்படையில் ஒதுக்கப்படும். ஒரு பொது விதியாக, ஒரு வேறுபட்ட மூலோபாயம் பொருந்தும். பல நிபுணர்கள் ஹோமியோபதி வைத்தியம் பரிந்துரைப்பார். எனினும், இந்த நிதி நம்பவில்லை யார் சில மருத்துவர்கள் உள்ளன. உதாரணமாக, Komorowski, சிறுவர்களில் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை வெளிப்படுத்தப்பட்டிருந்தால் அது ஹோமியோபதி வைத்தியம் பரிந்துரை இல்லை. அது கூறினார் வேண்டும் என்று மருத்துவர் சிகிச்சை இந்த வகையான பற்றி அனைத்து சந்தேகம். எனினும், ஹோமியோபதி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது போது நடைமுறையில் வழக்குகள், நிறைய. சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் சரி நோயியல் அகற்ற வேகமாக போதுமான அனுமதிக்கிறது.

மருந்து விளைவுகள்

பொருட்டு எம் holinoblokatory நியமிக்கப்பட்ட உயர் நோயாளிகள் நீக்கப் பயன்படுகின்றது. இந்த "அத்திரோபீன்", "Oxybutynin" (நோயாளிகள் ஐந்து ஆண்டுகள் கொண்ட) போன்ற மருந்துகளும் அடங்கும். மேலும் tritsiklichieskie உட்கொண்டால் காட்டப்பட்டுள்ளது எதிரிகளால், (எ.கா., "Melipraminum" என்று பொருள்) சிஏ + (இந்த மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும் "Nifedipine", "Terodilin"), நூட்ரோப்பிக்குகள் (மருந்து "Pikamilon", "Pantogam" உட்பட). motherwort டிஞ்சர் குழந்தைகள் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் என்றால் மற்றும் வலேரியன், மேலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாட்டுப்புற நோய் சிகிச்சை முதன்மையான சிகிச்சை திறன் அதிகரிக்க முடியும், அது பக்க விளைவுகள் ஒரு குறைந்தபட்ச ஏனெனில் குறைவான அபாயம் கொண்டு துன்பத்தைப் போக்க. முன்னிலையில் இரவு நேரங்களில் சிறுநீர்தானாகக்கழிதல் ஐந்து ஆண்டுகள் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிடையூரிடிக் ஸ்டீராய்டு நியூரோஹைப்போபைசிஸ் ஒரு அனலாக் ஒதுக்க முடியும் - desmopressin. நோயாளிகளுக்கு தொற்று தடுக்க சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது uroseptikov. இந்த அடங்கும், குறிப்பாக, அடங்கும் nitrofurans (மருந்துகள் "Taktivin", "Levamisole") (வழிமுறையாக "Furagin") oksihinolony (தயாரிப்பு "5-தடையற்ற"), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் (டு-தா nalidixic) மருத்துவம் "Kanefron" immunnokorregiruyuschee விளைவுகள் .

கூடுதலாக

மாநில 2-3 மணி நேர அட்டவணையைத் சிறுநீர் கழிப்பது நியமிக்கப்படுகிறார் வசதியாக. மேலும் வழக்கமான சிலாகையேற்றல், பயன்பாடுகள் cholinomimetics, anticholinesterase மருந்துகள், adaptogens உள்ளன காட்டப்பட்டுள்ளது. கடல் உப்பு குணப்படுத்தும் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்பட்ட குளியல்.

செயல்பாட்டு முறைகள்

நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை எண்டோஸ்கோபி நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படும் போது. குறிப்பாக, சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் பொட்டுலினியம் நச்சு intraurethral vnutridetruzernye ஊசி வாய் உடலின் கழுத்தின் transurethral வெட்டல், கொலாஜன் உள்வைப்புகள் பாடினார். மேலும் சிறுநீர் பொறுப்பான நரம்பு நரம்புக்கலத்திரளில் தலையீடுகள், நடத்தியது. குடல் சவ்வுப்பையின் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் நடத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு சிறுநீர்ப்பை தொகுதி.