நுரையீரல் வியன்னா. அசாதாரண நுரையீரல் நரம்புகள்

நுரையீரல் வியன்னா (படம் கீழே காட்டப்பட்டுள்ளது) - தமனி இரத்த மேலறையிலிருந்து இடது இதய நுரையீரல் ஆக்சிஜன் வளம் கொண்டுவரும் என்று ஒரு கப்பல்.

நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் இருந்து தொடங்கி, நாளங்கள் மூச்சுக்குழாய் அனுப்பப்படும் எந்த பெரிய நரம்புகள், பின்னர் பிரிவுகளில் பங்குகளாக ஒன்றாக்க, மற்றும் வாயில் பெரிய டிரங்க்குகள் கிடைமட்ட நிலையில் இது, (ரூட் ஒவ்வொரு இரண்டு மறை) இடது ஏட்ரியம் மேல் பகுதியாக அனுப்பப்படும் அமைக்க எளிதானது. இடது ஏட்ரியம் இடது பக்கத்தில் மற்றும் வலது இருந்து வலது - இடது: கூடுதலாக, பீப்பாய்கள் ஒவ்வொரு ஒரு தனி திறப்பு ஊடுருவுகின்றன. வலது நுரையீரல் நரம்புகள், ஏட்ரியக் பின்வரும் (இடது) உயர்தரமாகவும் வலது ஏட்ரியம் (தனது முதுகில்) சந்திக்கின்றன.

அவுட்டர் நுரையீரல் (வலது) வியன்னா

நடுத்தர மற்றும் மேல் நுரையீரல் மடல்களும் கூறுபடுத்திய நரம்பு பிரிவுகளில் உருவாக்கப்பட்டது.

• R.apicalis (கிளை நுனி) - (அதன் மேற்பரப்பு mediastinal) மேல் மடல் அமைந்துள்ள பிரிவில் முனை இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் இது குறுகிய சிரை முண்டம், குறிப்பிடப்படுகின்றன. அடிக்கடி கூறுபடுத்திய (பின்) கிளை இணைந்து வலது உயர்ந்த நுரையீரல் சிரையில் நுழையும் முன்.
• ஆர் பின்பக்க (பின்புற கிளை) பின்புற பிரிவில் இருந்து இரத்த சேகரிப்பு செல்கிறது. இந்த கிளை - மேல் மடலில் அமைந்து அவை அனைத்து பெரிய வியன்னா நரம்புகள் (கூறுபடுத்திய), மிகவும் இணக்கமானது. vnutrisegmentarny poddolevoy பிரிவிற்கும், சாய்ந்த பிளவுகளுக்குள் மேற்பரப்பு interlobar இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கும் பிரிவில்: இந்த பாத்திரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பல பாகங்கள்.
• R.anterior (முன் கிளை) மேல் சேகரிக்கும் பங்கு (அல்லது முன்புற துண்டு) கவனிக்கவும் இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சாத்தியமான முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகள் (அவர்கள் ஒரு பொதுவான உடற்பகுதியில் விழுந்தால்) ஒன்றிணைப்பது.
• R.lobi medii (நடுத்தர மடல் கிளை) வலது நுரையீரலில் கூறுகளாக (அதன் சராசரி பங்கு) இருந்து இரத்தம் பெறுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த ஒரு வியன்னா பீப்பாய் வடிவம் கொள்கிறது மற்றும் மேல் வலது நுரையீரல் சிரையில் பாய்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் வாங்கி இரண்டு பகுதிகளைக் உருவாகிறது: முறையே உள்நோக்கிய மற்றும் பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் சாக்கடை என்று உள்நோக்கிய மற்றும் பக்கவாட்டு.

லோவர் நுரையீரல் (வலது) வியன்னா

இந்த கப்பல் குறைந்த மடல் (அதன் பிரிவுகளில் 5) இருந்து இரத்தம் தேவைப்படுகிறது பின்வரும் இரண்டு முக்கியமான முதலீடு உள்ளன: அடித்தள நரம்பு மற்றும் பொதுவான மேல் கிளை.

மேல் கிளை

அது அடித்தள மற்றும் மேல் பிரிவுகளில் இடையில் அமைந்துள்ளது. கூடுதல் மற்றும் முக்கிய நரம்புகள் உருவாகிறது, நுனி கூறுபடுத்திய மூச்சுக்குழாயின் பின்னால் கடந்து, முன்னோக்கி கீழே இருக்க வேண்டும். இந்த கிளை கீழ் வலது நுரையீரல் சிரையில் அந்த காலியாக மேல் உள்ளது.

பக்கவாட்டு, மேல் உள்நோக்கிய, intersegmental மிக அமைந்திருந்தது, ஆனால் ரன் மற்றும் vnutrisegmentarno முடியும்: இதன்படி வியன்னா மூன்று முக்கிய முதலீடு கொண்டுள்ளது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

இப்பிரதேசம் poddolevuyu கூறுபடுத்திய நரம்பு பின்புற மேல் மடல் (அதன் பின்பக்க துண்டு) கவனிக்கவும் மேல் பகுதி (அதன் மேல்) நடத்தப்படும் கூடுதல் இரத்த வெளியேற்றம் நரம்பு.

அடித்தள மொத்த வியன்னா

அது குறைந்த மற்றும் மேல் அடித்தள நரம்புகள் ஆழமான முன் பொதுவான மேற்பரப்பில் பொய் முக்கிய கிளைகள் சந்தி அமைக்கப்பட்ட ஒரு குறுகிய சிரை முண்டம், உள்ளது.

அடித்தள மேல் வியன்னா. உள்நோக்கிய, முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் இருந்து இரத்தம் செல்லும் பெரிய அடித்தள கூறுபடுத்திய நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகளையும் இணைப்பு அமைக்கப்பட்டதாகும்.

அடித்தள கீழே வியன்னா. அதன் குறைந்த மீண்டும் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒட்டுமொத்த அடித்தள நரம்பு இணைக்கப்பட்ட. கொள்கலன் முக்கிய முதலீடு - அடித்தள பின்பக்க கிளை அடித்தள பின்பக்க பிரிவில் இருந்து இரத்த சேகரிக்கிறது என்று. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த அடித்தள வியன்னா அடித்தள நரம்பு மேல் அணுகலாம்.

ADLV

மாறுபடுகிறது என்பதால் நிகழ்வு ஏட்ரியம் (வலது) நுரையீரல் நரம்புகள் neanatomichnoe கண்டுபிடிக்கப்படும் ஒரு பிறவி இதய நோய், அல்லது முற்புறப்பெருநாளம் சமீபத்திய சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த நோயியல் அடிக்கடி நிமோனியா, சோர்வு, மூச்சு திணறல், உடல் வளர்ச்சி, இதய வலி தாமதம் ஏற்படுவது. கண்டறியும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என: ஈசிஜி, எம்ஆர்ஐ, எக்ஸ் கதிர்கள், இதய சிலாகையேற்றல், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

அறுவை சிகிச்சை குறைபாடு அதன் வகையைச் சார்ந்தது ஆகும்.

கண்ணோட்டம்

ADLV - பிறவிக்குறைபாடுகளின் மற்றும் இதய குறைபாடுகள் பற்றி 1.5-3.0% ஆகும். பெரும்பாலான ஆண் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது.

பெரும்பாலும் இந்த குறைபாட்டை ஒரு முட்டை (திறந்த) ஜன்னல் மற்றும் குறைபாடுகள் கீழறைகளுக்கிடையேயான தடுப்புச்சுவர் இணைந்ததாகும். சற்று குறைவான (20%) - பொதுவான உடற்பகுதியில் இரத்தத்திலிருந்து, பெரிய கப்பல்கள், பொது இதயம் வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய இதயம், விஎஸ்டி, இதய இடமாற்றம், Fallot இன் tetralogy, மற்றும் இடமாற்ற hypoplastic இடது பக்கத்தில்.

தொப்புள் குடலிறக்கங்கள், எலும்பு உருவாதல் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகள், குடல் diverticula, குதிரை சிறுநீரகம், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் தளர்ச்சி குறைபாடுகள்: இந்த குறைபாடுகள் கூடுதலாக, அடிக்கடி ADLV extracardiac நோயியல் சேர்ந்து.

வகைப்பாடு தாறுமாறான நுரையீரல் சிரை வடிகால் (ADLV)

தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் அல்லது வலது ஏட்ரியம் ஒரு நரம்புகள் சங்கமிக்கும் வழக்கில், இந்த குறைபாட்டை மேலே கட்டமைப்பில் ஒரு ஒன்று அல்லது ஒரு சில நரம்புகள், இது போன்ற ஒரு குறைபாடு பகுதி அழைக்கப்படுகிறது பாய்கிறது என்றால், ஒரு முழு தாறுமாறான வடிகால் அழைக்கப்படுகிறது.

சங்கமிக்கும் நிலை ஏற்ப சில களங்கமில்லாதது விருப்பங்கள் ஒதுக்கீடு:

• முதல் மாறுபாடு: nadserdechny (suprakardialny). நுரையீரல் நரம்புகள் (போன்ற பொதுவான உடற்பகுதிகள் அல்லது தனி) மேல் முற்புறப்பெருநாளம் அல்லது அதன் கிளைகள் கலக்கின்றன.
• விருப்பம் இரண்டு: இதயம் (இதயத்துள்). நுரையீரல் நரம்புகள் கரோனரி சைனஸ் அல்லது வலது ஏட்ரியம் ஒரு வடிகட்டிய.
• மூன்றாம் வடிவமாகும்: podserdechny (அகச்சிவப்பு அல்லது subcardial). நுரையீரல் நரம்புகள் போர்டல் அல்லது முற்புறப்பெருநாளம் குறைந்த (நிணநீர்க்கான் மிகவும் குறைவாக) உள்ளிடவும்.
• நான்காவது விருப்பத்தை: கலந்தனர். நுரையீரல் நரம்புகள் வெவ்வேறு கட்டமைப்புகள் மற்றும் வெவ்வேறு மட்டங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

அம்சங்கள் hemodynamics

கருப்பை உள் செயலில் குறைபாடு வழக்கமாக ஏனெனில் கரு புழக்கத்தில் தனித்தன்மைகளுள், காணப்படுகிறது. ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு இரத்த ஓட்ட வெளிப்பாடுகள் இந்த குறைபாட்டை மற்றும் பிற பிறவி பிறழ்வுகளுடன் அதன் கலவையை வரையறுக்கின்றன.

இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் மொத்த தாறுமாறான வடிகால் வழக்கில், வலது இதயம் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் hyperkinetic சுமை ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான வெளிப்படுத்தினர்.

ஏஎஸ்டி ஒத்த பகுதி வடிகால் hemodynamics வழக்கில். முன்னணிப் பாத்திரத்தை ஒரு சிறிய வட்டம் இரத்த அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கும் அசாதாரண இரத்தக்குழாய்க்குரிய ஷண்ட் மீறல்கள் சொந்தமானது.

தாறுமாறான நுரையீரல் சிரை வடிகால் அறிகுறிகள்

இந்த குறைபாட்டை கொண்டு குழந்தைகள் அடிக்கடி அவர்கள் இருமல், குறைந்த எடை அதிகரிப்பு, மிகை இதயத் துடிப்பு, மூச்சு திணறல், இதய வலி, ஒளி சயானோஸிஸ் மற்றும் சோர்வு சொல்ல, மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று மற்றும் நிமோனியா பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வழக்கில் சிறிய வயதில் தெளிவாக இருக்கிறது, இதய செயலிழப்பு தோன்றும் சயானோஸிஸ் மற்றும் வெளிப்படுத்தினர் இதயம் திமில்.

கண்டறியும்

ஏஎஸ்டி ஒத்த ADLV இல் படம் ஒலிச்சோதனை, என்று கட்டமைப்புரீதியாக நரம்புகள் தமனிகள் (நுரையீரல் நரம்புகள்) என்பதற்கான மதிப்பீடுகள் நிலையற்ற auscultated சிஸ்டாலிக் சத்தம் மற்றும் 2 வது தொனி பிரித்தல் உள்ளது.

• வலது இதயம் சுமை ஒரு ECG அறிகுறிகள், விலகல் EOS இதில் வலது முற்றுகையிடுதல் ஏற்படுகிறது (முற்றுபெறாதது), வலது கிளை அடைப்பு தொகுக்கும்.
• ஒலிச் சின்ன எழுத்துக் கூட்டு ஏஎஸ்டி அறிகுறிகள் போது.
• ஊடுகதிர் படமெடுப்பு வலது இதய எல்லைகள், "துருக்கிய பட்டாக்கத்தி" அறிகுறி விரிவடைந்து, இரத்தக்குழாய் (அதன் வில்) வீக்கம் முறை ஒளி பெறுகின்றன.
• மின் ஒலி இதய வரைவி.
• இதய துவாரங்கள் உணர்ந்த.
• Venography.
• Atriografiya (வலது).
• Angiography.
• Ventriculography.

இந்த குறைபாட்டை மாறுபடும் அறுதியிடல் செய்யப்பட வேண்டும்:

• Lymphangiectasia.
• அயோர்டிக் துவாரம் இன்மை / mitral வால்வு.
• நாளங்கள் இடமாற்ற.
• Mitral குறுக்கம்.
• வலது ஸ்டெனோஸிஸ் / நுரையீரல் நரம்புகள் விட்டு.
• Trehpredserdnym இதயம்.
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏஎஸ்டி.

சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை பகுதி வடிகால் வகைகள் ஒரு அவமானம், அளவு மற்றும் இருப்பிடம் ஏஎஸ்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஏட்ரியல் செய்தி பிளாஸ்டிக் அல்லது suturing ஏஎஸ்டி பயன்படுத்தி அகற்ற. விமர்சன ஆபத்தான நிலையில் உள்ளனர் என்று மூன்று வயது வரை கைக்குழந்தைகள், interatrial தொடர்பு விரிவடைந்து இலக்காகக் கொண்ட வலிநிவாரண அறுவை சிகிச்சை (மூடிய atrioseptotomiyu), முன்னெடுக்க.

மொத்த தீவிரவாத குறைபாடு திருத்தம் (மொத்தம் வடிவங்கள்) பல கையாளுதல் அடங்கும்.

• கட்டுக்கட்டுதலுக்கு நோயியல் பதிவுகள் வாஸ்குலர் நரம்புகள்.
• நுரையீரல் நரம்புகளையும் தனிமை.
• ஏஎஸ்டி மூடுதல்.
• இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகள் இடையே வலையிணைப்பு.

அத்தகைய நடவடிக்கைகளில் விளைவாக இருக்கலாம்: நுரையீரல் மனஅழுத்த நோய்க்குறியீடு அதிகமாகவே தொடர்பு சைனஸ் கணு தோல்வி.

முன்னறிவிப்புகள்

நோயாளிகள் 80% முதல் இந்த குறைபாட்டை சாதகமற்ற இயற்கை நிச்சயமாக முன்னறிவித்தல், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறக்க வாய்ப்புள்ளது.

பகுதி வடிகால் முன்னிலையில் உடைய நோயாளிகள் முப்பது வயது வரை வாழ முடியும். போன்ற நோயாளிகள் மரணம் பெரும்பாலும் நுரையீரல் தொற்று, அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது.

அடிக்கடி திருப்திகரமான, ஆனால் குழந்தை பிறந்த இறப்பு உள்ள ஏற்படும் போது அல்லது அறுவை சிகிச்சை அதிகமாக உள்ளது குறைபாட்டின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் முடிவுகள்.